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心血管疾病案例研究Ext
话题: 心肌梗塞, 高血压, 戒烟 页数: 6(1608字) 发布时间: 2014年11月16日
?Cardiovascular Disorders
个案研究11
场景:
时间是1900个小时。您正在一家小型乡村医院工作。整天都在下大雪,而大型的地区医疗中心的医疗直升机在天气良好的情况下停飞了,该医疗中心距离汽车有4小时的路程(天气良好),直到早晨。道路几乎不通。 WR。是一名48岁的建筑工人,有36年的抽烟史,他被诊断出患有心肌梗塞(R / O MI),被录入您的地板。他患有明显的男性肥胖症(啤酒肚,大腰围)和桶状胸,并且他有高脂食物的饮食史。妻子抱怨自己的消化不良后,他的妻子将他带到急诊室。他的入场温度为202 / 124、96、18和98.2°F。写通过滴定鼻导管将O2维持在90%以上,然后在ED中开始静脉注射硝酸甘油。还给他服用了325毫克阿司匹林,并接受了A博士的服务。有计划在早晨天气晴朗时,用直升机将他转移到地区医疗中心进行心脏导管检查。同时,您必须处理有限的实验室和药房资源。分钟WR。从你单位的门进来,他宣布自己大声愤怒的声音还不错,并要求抽烟。 1.从基本人类需求的角度来看,照顾他的首要任务是什么?呼吸–施加氧气以保持SaO2超过90%

2. Are these VS reasonable for a man his age? If not, which one(s) concern(s) you? Explain why or why not? The BP obtained is not reasonable for a man his age. This reading denotes Stage 2 Hypertension – SBP ≥160, DBP ≥ 100. Hypertensive urgency (no evidence of target organ damage) (Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, & Camera, 2011, p. 741) 3. Identify five priority problems associated with the care of a patient like W.R. 药物治疗

血压
减轻痛苦
减少焦虑
监视即将发生的MI的s / s
讨论可修改的风险因素也很重要:强调
一种。客户是一名建筑工人(目前正在外面下雪,所以我想这可能是一个非常艰难的季节,对他来说,当天气不好时,他要勉强维持生计)。 ii。饮食
一种。饮食中钠过多
b. High Fat Diet - ↑ serum lipids
iii。吸烟史
一种。 36件装的历史
iv。肥胖
v。久坐的生活方式

4.可以命令以下哪些实验室测试来调查WR的状况?如果顺序合适,请在提供的空格中放置一个A。如果不合适,请用I标记,并为您的决策提供依据。 __A__ CBC

__I__早上脑电图
__A__化学7(电解质)–K +水平检测醛固酮过多症(继发性htn)__I___ PT / PTT
__I___每天早晨胆红素
__ A__尿液分析
__ A__ Stat 12主心电图
___I__ 4个打包RBC的类型和交叉匹配
脑电图–没有卒中的证据可证明脑电图,脑水肿,颅内压等。PT/ PTT,胆红素,包装红细胞的类型和交叉匹配与贫血有关,并非HTN的保证。 (刘易斯,德克森,海特肯珀,布彻,& 相机,2011年,第2页。 744)5.先前的列表中缺少哪些重要的实验室测试? BMP包括BUN,血清肌酐水平和葡萄糖。血清脂质分布和血清尿酸。肌钙蛋白,CRP(C反应蛋白)可选:24小时尿肌酐清除率,超声心动图,肝功能研究和血清甲状腺刺激激素(TSH)。 (刘易斯,德克森,海特肯珀,布彻,& 相机,2011年,第2页。 744)

6.您将如何应对WR对香烟的愤怒要求?他还为自己的胃灼热要求一些东西。您将如何回应?医院是禁烟场所。吸烟也可引起血管收缩并增加血压。它是心脏病,中风,心肌梗塞的危险因素。准备好后,我们应该讨论吸烟问题。


参考文献:Lewis,S. L.,Dirksen,S. R.,Heitkemper,M. M.,Bucher,L.,& 相机,IM(2011)。外科护理:临床问题的评估和管理(第八版)。密苏里州圣路易斯:爱思唯尔·莫斯比。
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